İlaç Alımı ile Özkıyım Girişiminde Bulunan Ergen Yaş Grubunun Değerlendirilmesi

Alkım Öden Akman

doi:10.12956/tjpd.2018.379

Research Article

Evaluation of Suicide Attempts by Drug Overdose in the Adolescent Age Group

Year 2019, Volume: 13 Issue: 1, 7 - 12, 21.03.2019

Alkım Öden Akman

https://doi.org/10.12956/tjpd.2018.379

Cited By: 1

Abstract

Objective: In the adolescence period, suicide attempts by drug overdose is the problem that emergency doctors are often faced with. It is very important to identify risk factors that can be predictive of future suicide attempts. In our study, we evaluated the adolescents who presented to our pediatric department with suicidal drug overdose to assess the risk factors clinically and demographically.

Material and Methods: The records of 135 patients (10-18 years of age) who presented to our pediatric emergency department with suicidal drug overdose were evaluated during a one-year period (1.10.2015 and 1.10.2016).

Results: We included 135 patients (82.2% female) with an average age of 15.65±1.37 years in the study. Most of the patients were in the middle adolescence (14-16 years) period (69.6%). 17 patients (12.6%) had a prior suicide attempt history. The time between drug overdose and arrival at the pediatric emergency department was 4.2 hours (min. 1 hour-max. 96 hours) on average. 72.6% of the them applied in the first 4 hours. 60 patients had taken multiple drugs. The usage frequency of the drugs (single/multiple) that the patients had taken to commit suicide was analgesics 48.9%, antidepressants 28.9%, antibiotics 20.7%, gastrointestinal drugs 14%, antihypertensive 8.8%, antipsychotics 7.4%, antiepileptics 7.4% and others (antidiabetics, vitamins-minerals, decongestants, muscle relaxants, antihistamines, psychostimulants, antithrombotics, antigut drugs) 14.8%. The reasons for suicide attempts included family related reasons, boy-girl friend separation, exam anxiety, school anxiety and others (loneliness, gender dysphoria). The most frequent psychiatric disorders that had been previously diagnosed were major depressive disorder, conduct disorder and attention deficit hyperactivity disorder. Epilepsy had been diagnosed in 3 patients other than psychiatric disorder. The number of suicide attempts with the drugs started for these diagnoses (n=22, %16.3) was statistically significant (p<0.05). All the patients were hospitalized and observed for at least 24 hours. There was no mortality during or after the suicide attempt.

Conclusion: Clinicians working with young people are required to assess the presence of suicidal ideation, suicidal behavior, and other risk factors, and to determine the level of risk.

Keywords

Adolescence, Drug overdose

References

1. Karaman D, Durukan İ. Çocuk ve ergenlerde özkıyım. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2013;5:30-47.
2. Shain B. Committee on adolescence. Suicide and suicide attempts in adolescents. Pediatrics 2016;138, pii: e20161420.
3. Heron M. Deaths among adolescents aged 15–19 years. National Vital Statistics Reports. Vol: 66, No.5, November 27, 2017 https:// www.cdc.gov/nchs/fastats/adolescent-health.htm
4. Türkiye İstatistik Kurumu, İntihar istatistikleri-2015, www.tuik.gov. tr/PreHaberBultenleri.do?id=21516
5. Gümüş B, Özer B, Yıldırım A, Çetin İ. Türkiye İstatistik Kurumu verilerine göre Türkiye’de intihar olgularının değerlendirilmesi. Adli Tıp Bülteni 2010;15:104-9.
6. Tatar G, Ulucay T, Asirdizer M, Yavuz M S, Zeyfeoglu Y, Dalgic M ve ark. İzmir (Türkiye)’de ergen ve gençlerde mediko-legal ölümlerin analizi. Ege Tıp Dergisi 2014;53:25-32.
7. Nock MK, Green JG, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson NA, Zaslavsky AM, et al. Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. JAMA Psychiatry 2013;70:300-10.
8. Şimşek H, Donmez G, Binbay T, Erkoyun E, Uçku R. Manisa İli’nde özkıyım girişimlerine ilişkin özellikler: Beş yıllık verinin değerlendirilmesi. Turk J Public Health 2014;12:23-34.
9. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, Shanklin S, Ross J, Hawkins J, et al. Youth risk behavior surveillance-United States 2009. MMWR Surveill Summ 2010;59:1-142.
10. Schwartz KA, Pyle SA, Dowd MD, Sheehan K. Attitudes and beliefs of adolescents and parents regarding adolescent suicide. Pediatrics 2010;125:221-7.
11. Perou R, Bitsko RH, Blumberg SJ, Pastor P, Ghandour RM, Gfroerer JC et al. Mental health surveillance among children-United States, 2005-2011. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Suppl 2013;62:1-35.
12. Akkaya-Kalayci T, Popow C, Winkler D, Bingöl RH, Demir T, Özlü Z. The impact of migration and culture on suicide attempts of children and adolescents living in Istanbul. Int J Psychiatry Clin Pract 2015;19:32-9.
13. Borowsky IW, Ireland M, Resnick MD. Adolescent suicide attempts: Risks and protectors. Pediatrics 2001;107:485-93.
14. Hawton K, Saunders KE, O’connor RC. Self-harm and suicide in adolescents. Lancet 2012;379:2373-80.
15. Koplin B, Agathen J. Suicidality in children and adolescents: A review. Curr Opin Pediatr 2002;14:713-51.
16. Manceaux P, Jacques D, Zdanowicz N. Hormonal and developmental influences on adolescent suicide: A systematic review. Psychiatr Danub 2015;27:S300-4.
17. Gibbons RD, Brown CH, Hur K, Davis J, Mann JJ. Suicidal thoughts and behavior with antidepressant treatment: Reanalysis of the randomized placebo-controlled studies of fluoxetine and venlafaxine. Arch Gen Psychiatry 2012;69:580-7.
18. Akdemir D, Zeki A, Ünal D, Kara M, Çuhadaroğlu Çetin F. Kendine zarar verme davranışı olan ergenlerde psikiyatrik belirtiler, kimlik karmaşası ve benlik saygısı. Anadolu Psikiyatri Derg 2013;14:69- 76.
19. Aktepe E, Kandil S, Topbaş M. Çocuk ve ergenlerde özkıyım davranışı. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni 2005;4:88-97.
20. Yalaki Z, Taşar MA, Yalçın Dallar Y. Çocukluk ve gençlik dönemindeki özkıyım girişimlerinin değerlendirilmesi. Ege Journal of Medicine 2011;50:125-8.
21. Gökdemir MT, Kaya H, Erdoğan MÖ, Söğüt Ö, Tanırcan MZ, Büyükaslan H ve ark. Özkıyım girişimi nedeni ile acil servise başvuru: Erken ve geç ergenlerin klinik özellikleri. JAEM 2013;12:185-8.
22. Doğan H, Adıgüzel L, Uysal E, Sarıkaya S, Özüçelik DN, Okuturlar Y ve ark. Öz kıyım amaçlı adölesan ve erişkin ilaç zehirlenmeleri arasındaki farklılıklar. Bakırköy Tıp Dergisi 2016;12:20-3.
23. Arat C, Türkmenoğlu Y, Akşahin BG, Yılmaz B, Sarıtaş Ü, Hamilçıkan B ve ark. Çocuk acil servisimize zehirlenme ile başvuran özkıyım olgularının değerlendirilmesi. Van Med J 2016;23:7-12. 24. Keskinoğlu A, İnan F. İlaç veya toksik madde alımı ile gerçekleşen ergen yaş özkıyım girişimlerinde böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Haseki Tıp Bülteni 2012;50:96-100.
25. Gündüz RC, Halil H, Doğanay Özgüven Y, Gürsoy C, Karagöl C, Çiftci A ve ark. Adölesanlardaki intihar girişimlerinin profili; demografik özellikler, nedenler ve risk faktörleri. Türkiye Çocuk Hast Derg 2016;3:177-81.
26. Öner Ö, Ergüder T, Çakır B, Ergun U, Erşahin Y, Erol N, ve ark. Ergenlerin bildirdiği dürtüsellik belirtileri ve ruhsal sorunlar: Epidemiyolojik bir çalışma. Türk Psikiyatri Dergisi 2013;24:35-43.
27. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide attempts and self-harm in adolescents: Systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2015;54:97-107.
28. Asarnow JR, Berk M, Hughes JL, Anderson NL. The SAFETY program: A treatment-development trial of a cognitive-behavioral family treatment for adolescent suicide attempters. J Clin Child Adolesc Psychol 2015;44:194-203.
29. Hawton K, Witt KG, Taylor Salisbury TL, Arensman E, Gunnell D, et al. Interventions for self-harm in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2015;21:CD012013.
30. Suicide Prevention Resource Center Evidence Based Practices. Best practices registry 2011; http://www2.sprc. org/bpr/index.
31. Wyman PA, Brown CH, Inman J, Cross W, Schmeelk-Cone K, Guo J, et al. Randomized trial of a gatekeeper program for suicide prevention: 1-year impact on secondary school staff. J Consult Clin Psychol 2008;76:104-15.

İlaç Alımı ile Özkıyım Girişiminde Bulunan Ergen Yaş Grubunun Değerlendirilmesi

Year 2019, Volume: 13 Issue: 1, 7 - 12, 21.03.2019

Alkım Öden Akman

https://doi.org/10.12956/tjpd.2018.379

Cited By: 1

Abstract

Amaç: Ergen yaş grubunda, ilaçların fazla doz alımı ile özkıyım girişiminde bulunma çocuk acilde çalışan hekimlerin sıklıkla karşılaştığı bir durumdur. Gelecekte bir özkıyım girişimine neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek önemlidir. Çalışmamızda, fazla doz ilaç alımıyla özkıyım girişiminde bulunan ergen yaş grubu olguların, klinik ve demografik verileri ile risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Bir yıllık süre içinde (01.10.2015 ile 01.10.2016), çocuk acil servisimize fazla doz ilaç alımıyla özkıyım girişimi ile başvuran 135 olgu (10-18 yaş) geriye dönük değerlendirildi.

Bulgular: Toplam 135 hastanın 111’i (%82.2) kız, yaş ortalaması 15.65±1.37’di. Hastaların çoğunluğu orta adölesan (14-16 yaş) grubunda yer almaktaydı (%69.6). Olguların 17’sinin (%12.6) daha önce benzer girişim öyküsü vardı. İlaç içimi ile acile başvuru saati arası fark ortalama 4.2 (min. 1 saat-max. 96 saat) saatti. Olguların %72.6’sı ilk 4 saatte başvurdu. 60 olgu (%44.5) çoklu ilaç almıştı. Özkıyımda içilen tekli ve çoklu ilaç grupları sıklık sırasına göre; analjezikler %48.9, antidepresanlar %28.9, antibiyotikler %20.7, gastrointestinal sistem ilaçları %14, antihipertansifler %8.8, antipsikotikler %7.4, antiepileptikler %7.4 ve diğer (antidiyabetik, vitamin- mineral, dekonjestan, kas gevşetici, antihistaminik, psikostimulan, antitrombotik, antigut) %14.8’di. En sık nedenler sırasıyla ailevi sorunlar, erkek-kız arkadaş ayrılma, sınav kaygısı, anksiyete ve diğerleri (yalnızlık, cinsiyet hoşnutsuzluğu) şeklindeydi. Öncesinde tanı almış olan ruhsal bozukluklar sırasıyla; majör depresif bozukluk, davranım bozukluğu ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuydu. Psikiyatrik tanı dışında 3 olgunun epilepsi tanısı vardı. Bu tanılara yönelik öncesinde başlanan ilaç ile özkıyım girişimi (n=22, %16.3) istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Hastaların hepsi yatırılarak tedavi edildi. Olguların hiçbirinde özkıyım girişimi sırasında ya da sonrasında ölüm gelişmedi.

Sonuç: Gençlerle çalışan klinisyenler özkıyım düşüncesi, davranışı ve diğer risk faktörlerin varlığını gençlerde değerlendirip, gencin risk düzeyini belirlemelidir.

Anahtar Sözcükler: Adölesan, İlaç aşırı

Keywords

Adölesan, İlaç aşırı doz

References

1. Karaman D, Durukan İ. Çocuk ve ergenlerde özkıyım. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2013;5:30-47.
2. Shain B. Committee on adolescence. Suicide and suicide attempts in adolescents. Pediatrics 2016;138, pii: e20161420.
3. Heron M. Deaths among adolescents aged 15–19 years. National Vital Statistics Reports. Vol: 66, No.5, November 27, 2017 https:// www.cdc.gov/nchs/fastats/adolescent-health.htm
4. Türkiye İstatistik Kurumu, İntihar istatistikleri-2015, www.tuik.gov. tr/PreHaberBultenleri.do?id=21516
5. Gümüş B, Özer B, Yıldırım A, Çetin İ. Türkiye İstatistik Kurumu verilerine göre Türkiye’de intihar olgularının değerlendirilmesi. Adli Tıp Bülteni 2010;15:104-9.
6. Tatar G, Ulucay T, Asirdizer M, Yavuz M S, Zeyfeoglu Y, Dalgic M ve ark. İzmir (Türkiye)’de ergen ve gençlerde mediko-legal ölümlerin analizi. Ege Tıp Dergisi 2014;53:25-32.
7. Nock MK, Green JG, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson NA, Zaslavsky AM, et al. Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. JAMA Psychiatry 2013;70:300-10.
8. Şimşek H, Donmez G, Binbay T, Erkoyun E, Uçku R. Manisa İli’nde özkıyım girişimlerine ilişkin özellikler: Beş yıllık verinin değerlendirilmesi. Turk J Public Health 2014;12:23-34.
9. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, Shanklin S, Ross J, Hawkins J, et al. Youth risk behavior surveillance-United States 2009. MMWR Surveill Summ 2010;59:1-142.
10. Schwartz KA, Pyle SA, Dowd MD, Sheehan K. Attitudes and beliefs of adolescents and parents regarding adolescent suicide. Pediatrics 2010;125:221-7.
11. Perou R, Bitsko RH, Blumberg SJ, Pastor P, Ghandour RM, Gfroerer JC et al. Mental health surveillance among children-United States, 2005-2011. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Suppl 2013;62:1-35.
12. Akkaya-Kalayci T, Popow C, Winkler D, Bingöl RH, Demir T, Özlü Z. The impact of migration and culture on suicide attempts of children and adolescents living in Istanbul. Int J Psychiatry Clin Pract 2015;19:32-9.
13. Borowsky IW, Ireland M, Resnick MD. Adolescent suicide attempts: Risks and protectors. Pediatrics 2001;107:485-93.
14. Hawton K, Saunders KE, O’connor RC. Self-harm and suicide in adolescents. Lancet 2012;379:2373-80.
15. Koplin B, Agathen J. Suicidality in children and adolescents: A review. Curr Opin Pediatr 2002;14:713-51.
16. Manceaux P, Jacques D, Zdanowicz N. Hormonal and developmental influences on adolescent suicide: A systematic review. Psychiatr Danub 2015;27:S300-4.
17. Gibbons RD, Brown CH, Hur K, Davis J, Mann JJ. Suicidal thoughts and behavior with antidepressant treatment: Reanalysis of the randomized placebo-controlled studies of fluoxetine and venlafaxine. Arch Gen Psychiatry 2012;69:580-7.
18. Akdemir D, Zeki A, Ünal D, Kara M, Çuhadaroğlu Çetin F. Kendine zarar verme davranışı olan ergenlerde psikiyatrik belirtiler, kimlik karmaşası ve benlik saygısı. Anadolu Psikiyatri Derg 2013;14:69- 76.
19. Aktepe E, Kandil S, Topbaş M. Çocuk ve ergenlerde özkıyım davranışı. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni 2005;4:88-97.
20. Yalaki Z, Taşar MA, Yalçın Dallar Y. Çocukluk ve gençlik dönemindeki özkıyım girişimlerinin değerlendirilmesi. Ege Journal of Medicine 2011;50:125-8.
21. Gökdemir MT, Kaya H, Erdoğan MÖ, Söğüt Ö, Tanırcan MZ, Büyükaslan H ve ark. Özkıyım girişimi nedeni ile acil servise başvuru: Erken ve geç ergenlerin klinik özellikleri. JAEM 2013;12:185-8.
22. Doğan H, Adıgüzel L, Uysal E, Sarıkaya S, Özüçelik DN, Okuturlar Y ve ark. Öz kıyım amaçlı adölesan ve erişkin ilaç zehirlenmeleri arasındaki farklılıklar. Bakırköy Tıp Dergisi 2016;12:20-3.
23. Arat C, Türkmenoğlu Y, Akşahin BG, Yılmaz B, Sarıtaş Ü, Hamilçıkan B ve ark. Çocuk acil servisimize zehirlenme ile başvuran özkıyım olgularının değerlendirilmesi. Van Med J 2016;23:7-12. 24. Keskinoğlu A, İnan F. İlaç veya toksik madde alımı ile gerçekleşen ergen yaş özkıyım girişimlerinde böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi. Haseki Tıp Bülteni 2012;50:96-100.
25. Gündüz RC, Halil H, Doğanay Özgüven Y, Gürsoy C, Karagöl C, Çiftci A ve ark. Adölesanlardaki intihar girişimlerinin profili; demografik özellikler, nedenler ve risk faktörleri. Türkiye Çocuk Hast Derg 2016;3:177-81.
26. Öner Ö, Ergüder T, Çakır B, Ergun U, Erşahin Y, Erol N, ve ark. Ergenlerin bildirdiği dürtüsellik belirtileri ve ruhsal sorunlar: Epidemiyolojik bir çalışma. Türk Psikiyatri Dergisi 2013;24:35-43.
27. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide attempts and self-harm in adolescents: Systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2015;54:97-107.
28. Asarnow JR, Berk M, Hughes JL, Anderson NL. The SAFETY program: A treatment-development trial of a cognitive-behavioral family treatment for adolescent suicide attempters. J Clin Child Adolesc Psychol 2015;44:194-203.
29. Hawton K, Witt KG, Taylor Salisbury TL, Arensman E, Gunnell D, et al. Interventions for self-harm in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2015;21:CD012013.
30. Suicide Prevention Resource Center Evidence Based Practices. Best practices registry 2011; http://www2.sprc. org/bpr/index.
31. Wyman PA, Brown CH, Inman J, Cross W, Schmeelk-Cone K, Guo J, et al. Randomized trial of a gatekeeper program for suicide prevention: 1-year impact on secondary school staff. J Consult Clin Psychol 2008;76:104-15.

There are 30 citations in total.

Details

Primary Language	Turkish
Subjects	Internal Diseases
Journal Section	ORIGINAL ARTICLES
Authors	Alkım Öden Akman
Publication Date	March 21, 2019
Submission Date	May 15, 2018
Published in Issue	Year 2019 Volume: 13 Issue: 1

Cite

Vancouver	Öden Akman A. İlaç Alımı ile Özkıyım Girişiminde Bulunan Ergen Yaş Grubunun Değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2019;13(1):7-12.

Cited By

ÖĞRETMENLERİN PROAKTİF KİŞİLİK BOYUTU VE İNTİHARA YÖNELİK DAMGALAMA DÜZEYLERİ İLE İNTİHARA YÖNELİK BİLGİ DÜZEYLERİ ARASINDAKİ İLİŞKİLERİN İNCELENMESİ

Uluslararası Anadolu Sosyal Bilimler Dergisi

https://doi.org/10.47525/ulasbid.993490

Download Cover Image

Article Files

Full Text

The publication language of Turkish Journal of Pediatric Disease is English.

Manuscripts submitted to the Turkish Journal of Pediatric Disease will go through a double-blind peer-review process. Each submission will be reviewed by at least two external, independent peer reviewers who are experts in the field, in order to ensure an unbiased evaluation process. The editorial board will invite an external and independent editor to manage the evaluation processes of manuscripts submitted by editors or by the editorial board members of the journal. The Editor in Chief is the final authority in the decision-making process for all submissions. Articles accepted for publication in the Turkish Journal of Pediatrics are put in the order of publication, with at least 10 original articles in each issue, taking into account the acceptance dates. If the articles sent to the reviewers for evaluation are assessed as a senior for publication by the reviewers, the section editor and the editor considering all aspects (originality, high scientific quality and citation potential), it receives publication priority in addition to the articles assigned for the next issue.

The aim of the Turkish Journal of Pediatrics is to publish high-quality original research articles that will contribute to the international literature in the field of general pediatric health and diseases and its sub-branches. It also publishes editorial opinions, letters to the editor, reviews, case reports, book reviews, comments on previously published articles, meeting and conference proceedings, announcements, and biography. In addition to the field of child health and diseases, the journal also includes articles prepared in fields such as surgery, dentistry, public health, nutrition and dietetics, social services, human genetics, basic sciences, psychology, psychiatry, educational sciences, sociology and nursing, provided that they are related to this field. can be published.