Comment On Dermoscopic Features of Seborrheic Keratoses Following Cryotherapy

Seborrheic keratosis SK is the most common benign tumor in older individuals. Freezing with liquid nitrogen has been widely used as a method of treatment. In one of our patients treated with cryotherapy, follow-up dermoscopical image of the lesion raised a concern for regressing malignant lesion in the post treatment period. Information on the dermoscopy of SK treated with cryotherapy was not available. Consequently, we gathered and retrospectively analysed the pictures taken during healing periods of four SK without choosing a specific type. Besides dermoscopic structures specific for SK, coarse and fine gray granules arranged in a linear or annular pattern were also noted. These features have been reported in various malignant tumors before. Most of the time, clinical diagnosis of SK is not an issue; although rarely though rare malignant transformation of SK has been reported. Furthermore, SK may be found with another malignant condition as a collision tumor. Consequently, we think all the dermoscopic features presented are compatible with cryotherapy induced lichenoid keratosis like lesions. As a conclusion, it is important to know and document the dermoscopic findings that occur in the post-cryotherapy healing period to prevent an impression of misdiagnosis or inadequeate therapy

Seboreik keratoz SK erişkin yaş döneminde en sık görülen iyi huylu deri tümörüdür. Lezyonların tedavisinde sıvı nitrojen ile dondurma yaygın olarak kullanılmaktadır. Kriyoterapi uygulanan hastalarımızdan birisinin tedavi sonrası izlemi sırasında ortaya çıkan dermoskopik bulgular gerilemekte olan malin deri tümörü şüphesi uyandırmıştır. Kriyoterapi ile tedavi edilen SK’lı hastalarda izlenebilecek dermoskopik bulgular şimdiye kadar bildirilmemiştir. Bu nedenle, tipine bakılmaksızın SK tanısı konan ve kriyoterapi uygulanan 4 hastada iyileşme safhasında çekilmiş dermoskopik fotoğraflar retrospektif olarak incelendi. Seboreik keratoz için özgün dermoskopik yapılara ek olarak gri renkli ince ve kalın granüller izlendi. Söz konusu ince granüller birleşerek bazı alanlarda lineer veya annüler yapılar oluşturuyordu. Bu özellikler daha önce çeşitli malin tümörler için tanımlanmıştır. Dermatolojik incelemede, SK’nın ayırıcı tanısı çoğunlukla sorun oluşturmasa da, çok nadiren malin dönüşüm bildirilmiştir. Ayrıca, SK kötü huylu tümörlerle kollizyon tümörü olarak yanyana bulunabilir. Sunulan gözlemsel değerlendirme kriyoterapinin likenoid keratoz benzeri değişikliklere neden olduğunu düşündürmüştür. Sonuç olarak SK’nın kriyoterapi sonrası iyileşme devresinde gösterdiği dermoskopik bulguların bilinmesinin ve belgelenmesinin, yanlış tanı ve yanlış tedavi izlenimini önlemek açısından çok önemli olduğunu düşünüyoruz