The Deep Venous Thromboembolism Due To Femoral Artery Pseudoaneurysm

Pseudoaneurysms develop by vascular wall injury and blood extravasation due to surgical intervention, infection and trauma etc. which results blood accumulation surrounding the vasculature72 years male patient admitted to our hospital’s internal medicine clinic 1 week ago with fatigue continuing for two weeks. He was hospitalised with anemia 4g/dl haemoglobin diagnosis. In the 7th day of hospitalisation we consulted him as swelling and pain of left lower extremity began. We learned that he had had a trauma 4 weeks before hospitalisation. He has clinical symptoms of deep venous thrombosis DVT . As we performed a venous and arterial doppler ultrasonography DVT and deep femoral arterial pseudoaneurysm was diagnosed. The anatomical properties of the pseudoaneurysm was described by contrasted computed tomography of the left lower extremity. He then was operated emergently under general anesthesia. Pseudoaneurysmectomy and deep femoral artery interposition with dacron greft was performed. The patient was discharged at the postoperative day 12. Deep femoral arterial pseudoaneurysms are rare and usually is because of trauma to the extremity. Rupture is also rare and emergent surgery is required when occurs. The patient’s pseudoaneurysm -we handled- was probably ruptured 7 or 8 days ago just before he admitted to the hospital. We are presenting the case as it is rare by it’s clinical presentation

Psödoanevrizmalar cerrahi girişimler, enfeksiyon, travma gibi nedenlerle damar bütünlüğünün bozulması ve kanın damar dışına çıkarak etraf dokularla sınırlanmasıyla oluşur. 72 yaşında erkek hasta 1 hafta önce 2 haftadır devam eden halsizlik, yorgunluk şikayeti ile anemi ön tanısı ile dahiliye kliniğine interne edilmiş. Anemi tanısı kesinleştirilip gerekli tedavi ve araştırma sürecine geçilmiş. Takibinin 1. haftasında sol bacağında derin ven trombozu DVT klinik bulguları gelişmesi üzerine konsülte edildi. Ayrıntılı anamnezde 4 hafta önceki travma öyküsü öğrenildi. Fizik muayenede DVT’ye ait bulgular bulunmakla birlikte periferik arter muayenesi normaldi. Yapılan venöz ve arteryel doppler ultrasonografi sonucunda DVT tanısı kondu ve derin femoral arterin DFA 4. cm.sinde rüptüre olmuş psödoanevrizma saptandı. Kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile tanı onaylandı ve arteryel patolojinin anatomik özellikler ortaya kondu. Acil şartlarda operasyona alındı. Genel anestezi altında psödoanevrizmektomi ve dakron greft ile derin femoral arter interpozisyonu gerçekleştirildi. Hasta postoperatif 12. günde taburcu edildi. DFA psödoanevrizmaları seyrek karşılaşılan bir durum olmakla birlikte sıklıkla travma sonrasında görülürler. Rüptürü nadirdir ancak gelişirse acil cerrahi girişimde bulunmak gerekir. Olgumuzun psödoanevrizmasının muhtemelen 7-8 gün önce hastaneye başvurudan hemen önce rüptüre olmuş ancak kanamanın kaslar arasında sınırlanmış olması ve DVT kliniği araştırılırken farkedilmesi nedeni ile sizlerle paylaşmak istedik.